阴茎绞窄包皮损伤

　　阴茎绞窄包皮损伤近年屡见报道.阴茎绞窄后包皮血液、淋巴循环受阻，根据绞窄的程度和时间.可造成包皮水肿、血肿，坏疽、坏死等不同损伤.综合报道.阴茎绞窄报伤者的绞窄伤原因.常为性欲乖辟、精神异常，为防止尿失禁或遗尿等，错误地用金属环、螺丝母，玻璃瓶，避孕套、绳索、像皮带，弹簧夹等，套在阴茎上，结果使阴茎发生绞窄，血液循环障碍.开始时阴茎的浅静脉及淋巴回流受阻，而动脉供应及深静脉的血流不受很大影响，逐渐造成龟头及包皮皮下组织水肿而高度肿胀，伴剧烈疼痛.如不能迅速解除梗阻，水肿逐渐加重，直至阻碍动脉血流，使远端阴茎及包皮很快发生坏疽.开始排尿可无困堆，但随着病情加重，排尿困难或尿潴留.甚至合并尿道玻裂或尿络形成.
 

 

　　患者就诊时，应仔细检查阴茎上有无捆扎物，有时因皮肤高度种帐而将嵌倾物嵌于皮下组织.难以辨认.要详细耐心地询间病史，必要时应行x线检查，以明确嵌顿物.如系塑料及绳索者可剪开：如为环状物不能取下时，可在绞窄的远端用绳带缠绕后·并在龟头上用粗针头做数个朝孔，深达阴茎海绵体，使水胂液体和积血得以排出，待阴茎变小以后，可望得以取下。明显爆露于外的金属物.可设法锯开或撬开.作者曾遇到l例细钢环嵌倾，敲击和摄撬均失败.后请齿科医生用牙科砂轮膺断钢环而去掉.若无法取除嵌顿物时.可在麻醉下.纵形切开阴茎·从绞窄处直达阴茎冠.深达Buck氏筋膜，可望取掉.

 

　　总之·如能尽早解除绞窄的原因，阴茎及包皮的血循环可以很快恢复.如今金属环难以取下，可先行穿刺放血或切开减压，若仍不能取下时.应设法锯(磨)开。注意取除时应保护好阴茎组织，防止进一步损伤.绞窄物取除以后，要估计组织坏死范围，如仅为皮肤坏死，猫广泛切开，切除坏死之包皮{皙做耻骨上膀胱造痿引旅尿液.用外科换药方法治疗局部病灶，待坏死区域清楚后，行阴茎干皮肤植皮，手术方法同阴茎皮肤撕脱伤.